文：鍾立人醫師

銣雅各雷射（Nd-YAG Laser）使用在治療皮膚上黑色素問題，如黑斑，刺青等，的歷史已有數十年以上，一台機器可以使用532柰米及1064柰米二種波長，可以依病人的病情不同做選擇，以得到最好的療效，但基本上傳統銣雅各雷射是一種局部治療，只治療黑斑的位置，治療後會留下結痂（如下中間圖），一至二週後結痂掉了，黑斑會得到明顯改善。如下圖。


銣雅各雷射也是很好洗刺青，洗眼線，洗眉的雷射機種。如下圖。






表淺斑如雀斑，或是深層斑如太田母斑也可以用銣雅各雷射得到很好的療效。





最新一代的銣雅各雷射將傳統雷射的波型及參數做了調整，除了保留傳統銣雅各雷射的治療適應症外，也可以在沒有結痂的情況下做全臉美白，很適合上班族，在不影響上班的情況下，慢慢改善臉部皮膚，於是有人稱之為「淨膚雷射」。肝斑（melasma）是女性臉部常見的斑，如果採用上述雷射結痂治療的話，術後反黑的機會很高，新一代銣雅各雷射採用溫和，不結痂的方式治療，不會反黑，慢慢改善臉部的肝斑。


上圖例在做完五次淨膚雷射療程後（治療後不結痂，上班生活正常），膚色由暗沈變白，臉上的斑也變淡很多。

問：什麼是黑娃娃雷射？
答： 治療前先塗上醫療級碳面膜（如下圖），再利用雷射的皮膚加熱模式（1064柰米加長波），可以刺激皮膚膠原蛋白再生，達到縮小毛孔，緊緻肌膚，撫平細紋等的功效（參見下圖），採用以上黑娃娃的療程治療間隔是三週。如果塗了碳後，雷射設定為 1064柰米加短波的話，就沒有加熱功能，但有去角質，清除粉刺，達到皮膚細緻，臉有光澤的療效。 如果治療前不塗碳，就稱之為白瓷娃娃雷射。





問：什麼是肝斑？
答：肝斑常發生於30歲以上的女性，好發部位多位於兩頰，看似對稱的黑斑。其形成原因目前不明，包括紫外線刺激、遺傳、賀爾蒙、口服避孕藥、甲狀腺不正常分泌等等。肝斑的治療有雷射、換膚、淡斑藥膏、美白產品等等，但由於成因複雜，頑劣易復發。快速的治療，如結痂雷射治療，常易更黑、更惡化。採用淨膚雷射治療，在沒有結痂情況下，慢慢改善肝斑，減緩再度復發速度。

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