服務項目 》眼袋
文：鍾立人醫師
診所精製之眼袋影片之精簡介紹如下。閱讀本文前可以先看影片，即可快速了解什麼是眼袋。
在處理眼袋前，首先得分辨是「眼袋」或是「臥蠶」（別名「笑捲」）（請參考下圖）
眼袋是由因為下眼皮脂肪突出所形成，在眼袋的下方常常會有一條凹陷，我們稱之為「淚溝」。
有些人的「臥蠶」較明顯，會被誤以為是眼袋，臥蠶位於下睫毛下方的突起，原因是眼輪匝肌肌肉肥厚造成，笑起來時臥蠶會變得較明顯（笑起來時會因為肌肉收縮將眼袋脂肪往內推的關係，眼袋會變得不明顯）。
有人稱臥蠶是年輕的象徵，一般不須要治療，嚴重者可以考慮注射肉毒桿菌素，以減少肌肉收縮。有「黑眼圈」的人因為陰影的效果，會誤以為是「眼袋」。
眼袋手術最重要的是下眼皮脂肪的處置。眼袋脂肪的處理有：
1.脂肪摘除：適合淚溝不明顯的病人。
2.脂肪移位：淚溝明顯時採用脂肪移植的方式效果會比較好。
眼袋手術的切口位置可以分為外開式或是內開式二種。
上方圖例：左圖是外開，右圖是內開。
外開 前者的切開做在下眼皮睫毛的下方，適合年紀較長，下眼皮有鬆弛的病人。
在處理完眼袋脂肪後可以同時將下眼皮鬆弛的皮膚切一些掉，疤痕在癒合後看不太出來。
內開 又名經結膜眼袋手術，或稱無痕眼袋手術，切口做在結膜處，外面皮膚不留切口，適合年紀輕的病人。
這一類病人因為下眼皮沒有鬆弛，如果做外開時也沒有什麼下眼皮可以切除，為了不留下疤痕，會建議內開。
脂肪摘除的眼袋手術
下面病例是外開摘除眼袋脂肪的術前後照片。
下面病例較年輕，手術方式是內開摘除眼袋脂肪。
脂肪移位的眼袋手術
這手術的重要觀念是，將下眼皮的脂肪保留下來並將它拿來往下填補淚溝，可以同時解決凸出來的眼袋及凹下去的淚溝兩個問題。
術後的下眼皮與臉頰的曲線是順下來的，就如同年輕時一樣。是我們診所最常做的眼袋手術方式，術後眼袋可以得到明顯改善。
上圖是手術示意圖，找到下眼皮脂肪後，脂肪不拿掉，往淚溝的地方填補，如此眼袋術後可以得到最好的改善。
A圖►是使用「脂肪保留」的術後圖，眼袋與淚溝同時改善，下眼皮與臉頰的曲線恢復成年輕時的曲線。
B圖►是典型的眼袋術前情形，眼袋凸出來，下方有淚溝凹下去。
C圖►是傳統拿掉下眼皮脂肪的術後圖，眼袋雖然沒有鼓出來，但眼窩凹下去，看起來沒有比較年輕。
脂肪移位眼袋手術的另一個好處是術後臥蠶會變得比較明顯（箭頭處），人看起來更有笑臉，更年輕。
如下圖例，左為術前，右為術後。
下圖是病人在他院做完眼袋脂肪切除後的照片，淚溝依然明顯存在，看起來術後眼袋沒有什麼改善。
眼袋外開案例介紹
下列圖是年輕的病例，在眼袋的下方有明顯的淚溝，使用內開式脂肪移位的手術方式，眼袋可以得到明顯改善。
上方圖例：左圖是手術前，右圖是手術後。
以往做眼袋內開脂肪移位手術，下移的脂肪必須做固定，避免脂肪上移，又回到眼袋位置。
固定方式是用不可吸收縫線拉出來。須回診拆線，而且術後瘀青機會較大，如下圖。
本診所改良脂肪固定方式，手術後外表看不到縫縫，瘀青腫脹少，恢復快。
我們稱之為「無縫線眼袋內開脂肪移位術』。
如下圖。
另一個例子。
其他眼內開案例介紹
淚溝的處理 下眼皮老化時眼袋凸出來，淚溝凹下去的最好手術方式就是上文介紹的脂肪移位下眼皮手術。
但如果病人的眼袋不明顯，淚溝明顯，或是淚溝的陰影讓黑眼圈變得厲害時，可以考慮在淚溝處打自體脂肪或玻尿酸（請參考網站上介紹玻尿酸的專文）。
上圖病人同時有眼袋及淚溝問題，建議病人做眼袋手術同時改善眼袋及淚溝。
但病人決定用玻尿酸填補淚溝的方式（非手術方式）處理，打完玻尿酸對淚溝有改善效果，但是看得出眼袋（圈起來處）。
如果有眼袋同時有蘋果肌萎縮時，先做眼袋處理再用填充的方式（如玻尿酸或脂肪）填補蘋果肌的話會得到最好結果。
下圖例左圖是術前，左二圖是做完眼袋內開術後，在眼袋下方蘋果肌仍有凹陷現象，在凹陷處填補自體肌肪後蘋果肌飽滿起來了。
上圖列（由左至右）►術前、眼袋術後、脂肪填補位置、脂肪移植蘋果肌術後。
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病人同時有上眼皮下垂及眼袋問題時，同時手術上眼皮及眼袋，可以在一次的恢復時間，得到最好的術後效果。
♦上圖病例：有上眼皮下垂及眼袋問題，做完上下眼皮整形後（右圖是術後八個月的照片），人看起來最少年輕十歲。
♦上圖病例：有上眼皮下垂及嚴重的眼袋問題，做完上下眼皮整形後（右圖是術後二年的照片），人變漂亮年輕。
♦上圖病例：有上眼皮凹陷及眼袋問題，做完上眼皮補脂，拿掉下垂上眼皮及眼袋手術後（右圖是半年後照片），得到病人滿意結果。
♦上圖病例：有嚴重眼袋及凸眼及上眼皮有多重眼皮等問題，做完眼袋手術及上眼皮補脂後，眼袋及凸眼問題得到明顯改善。右圖為術後八個月的照片。
♦上圖病例：上眼皮較泡，同時有眼袋問題，做完上眼皮整形（抽脂及拿掉下垂上眼皮）及眼袋手術後（右圖為術後二年半的照片），病人非常滿意術後結果。
♦上圖病例：較年輕（23歲）但上眼皮較泡同時有眼袋問題，做完割雙眼皮手術（含上眼皮抽脂）及眼袋手術（右圖為術後四個月的照片），術後眼睛變得有精神。 -
下眼凹陷有些是先天的，在外表看起來會有淚溝得深而且長，但眼袋不太。
這看狀況的處理最好是用玻尿酸或是用自體脂肪。下圖顯示的是凹陷的範圍。
下面是用玻尿酸施打在下眼凹陷的案例。
很多人打在眼周的玻尿酸可以留存數年以上，所以眼周玻尿酸可以說是簡單又經濟。
某些人的下眼凹陷是因為眼袋手術是脂肪拿太多所造成。
如下例，處理的方式也是用玻尿酸填補。下例是用玻尿酸填補。
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1. 藥物：口服藥：傷口痛才需要吃止痛藥，一次一粒。間隔時間4-6小時一粒。眼藥水：消炎用。術後一天最多可以滴四次，眼藥水使用不可超過一週。如果使用中眼睛有紅腫不適時，請停止使用眼藥水並與醫師聯絡。2. 術後一週內洗臉請輕輕擦拭，由內下往外上。
3. 手術後可以多冰敷減少眼皮水腫及傷口疼痛，72小時之後，改用溫敷改善瘀青現象。
＊冰熱敷時間以敷三十分鐘，休息三十分鐘為原則。
4. 眼皮周圍多少會有瘀青現象，一至兩週會慢慢退去。
5. 依預約時間回診。 -
1. 藥物：傷口痛才需要吃止痛藥，一次一粒。間隔時間4-6小時一粒。
藥膏：早晚兩次塗抹於傷口。
2. 術後一週內傷口勿碰水，保持乾燥。
3. 手術後可以多冰敷來減少眼皮水腫及傷口疼痛，72小時之後，改用溫敷改善瘀青現象。
＊冰熱敷時間以敷三十分鐘，休息三十分鐘為原則。
4. 有拉眼皮的病人術後洗臉頰，須由內下方往外向上方洗。
5. 眼皮周圍多少會有瘀青現象，一至兩週會慢慢退去。
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以下是鍾醫師受訪文章
1)上雙眼皮和眼袋可以一次解決嗎? 專業醫師談下眼皮手術成功的眉角!https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/38684173-%e9%9b%99%e7%9c%bc%e7%9a%ae%e5%92%8c%e7%9c%bc%e8%a2%8b%e5%8f%af%e4%bb%a5%e4%b8%80%e6%ac%a1%e8%a7%a3%e6%b1%ba%e5%97%8e%3f-%e5%b0%88%e6%a5%ad%e9%86%ab%e5%b8%ab%e8%ab%87%e4%b8%8a2)玻尿酸v.s自體脂肪填補淚溝哪個好? 儷人整形外科診所鍾立人醫師談兩者差異https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/27803242%e7%8e%bb%e5%b0%bf%e9%85%b8v.s%e8%87%aa%e9%ab%94%e8%84%82%e8%82%aa%e5%a1%ab%e8%a3%9c%e6%b7%9a%e6%ba%9d%e5%93%aa%e5%80%8b%e5%a5%bd%3f-%e5%84%b7%e4%ba%ba%e6%95%b4%e5%bd%a23)眼袋、淚溝和臥蠶怎麼分?儷人整形外科診所鍾立人醫師談眼袋、淚溝和臥蠶的差異https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/27803658-%e7%9c%bc%e8%a2%8b%e3%80%81%e6%b7%9a%e6%ba%9d%e5%92%8c%e8%87%a5%e8%a0%b6%e6%80%8e%e9%ba%bc%e5%88%86%3f%e5%84%b7%e4%ba%ba%e6%95%b4%e5%bd%a2%e5%a4%96%e7%a7%91%e8%a8%ba%e6%89%804)打擊眼袋、淚溝、蘋果肌凹陷問題 儷人診所鍾立人醫師談中臉曲線的雕塑https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/26034110-%e6%89%93%e6%93%8a%e7%9c%bc%e8%a2%8b%e3%80%81%e6%b7%9a%e6%ba%9d%e3%80%81%e8%98%8b%e6%9e%9c%e8%82%8c%e5%87%b9%e9%99%b7%e5%95%8f%e9%a1%8c-%e5%84%b7%e4%ba%ba%e8%a8%ba%e6%89%805)年前改頭換面儷人整形外科診所鍾立人醫師談眼袋手術減齡的秘密https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/27804040-%e5%b9%b4%e5%89%8d%e6%94%b9%e9%a0%ad%e6%8f%9b%e9%9d%a2%e5%84%b7%e4%ba%ba%e6%95%b4%e5%bd%a2%e5%a4%96%e7%a7%91%e8%a8%ba%e6%89%80%e9%8d%be%e7%ab%8b%e4%ba%ba%e9%86%ab%e5%b8%ab%e8%ab%876)儷人診所鍾立人醫師專業雙眼皮及眼袋手術打造明亮雙眼 讓你開運過好年https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/26034584-%e5%84%b7%e4%ba%ba%e8%a8%ba%e6%89%80%e9%8d%be%e7%ab%8b%e4%ba%ba%e9%86%ab%e5%b8%ab%e5%b0%88%e6%a5%ad%e9%9b%99%e7%9c%bc%e7%9a%ae%e5%8f%8a%e7%9c%bc%e8%a2%8b%e6%89%8b%e8%a1%93%e6%89%937)擺脫眼下老態的困擾 - 專業醫師談外開眼袋手術找回年輕自信https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/571772658)眼袋手術後會再復發嗎? 專業醫師建議:眼袋手術早做早享受https://lrclinic.pixnet.net/blog/post/73776379 -
Q：1.下眼皮外開手術時,是否可順道拉起下垂皮膚？
2.手術後一星期傷口復原照片如何？
3.多久後開刀之傷口疤痕完全復原？
A：1.眼袋手術如果是採外開方式，除了處理脂肪外，可以將下眼皮鬆弛的皮膚一併拿掉。
2.手術後一週傷口已癒合，外觀上水腫已明顯改善，有些人會有瘀青現象，在術後二週內瘀青才會完全消掉。
3.疤痕一般約需二至三個月會變得看不出來。
Q：除眼袋的方式哪一種最好（恢復快，功效好）呢？
A：除眼袋手術的好幾種方法中，經結膜（內開）除眼袋脂肪是恢復最快的方法，水腫幾天就消很多，瘀青的機會較少，但功效未必最好。我們會依不同形態的眼袋，採取不同的手術方式，譬如說，不做脂肪保留去填補淚溝，只是把脂肪拿掉時，術後效果會不完全。眼皮如已鬆弛的話，外開（可以切眼皮）會較好。
Q : 你好，我今年25歲，請問我只有一眼有眼袋的問題，為什麼會只有一眼呢？有可能是什麼原因形成的呢？
A : 人的左右兩側常常是不對稱的，只是程度上有人明顯，有人不明顯。
Q : 我有先天性鼻過敏，眼袋黑眼圈，當時醫生建議我去眼袋，可是一直沒勇氣，現在先生都建議我可以試試看，請問去除手術後會不會很快就恢復或更嚴重？
A : 去除眼袋後要好多年後眼皮會慢慢鬆弛，眼袋會再慢慢跑出來。鍾醫師開業二十年來再開的例子不多。
Q : 我有鼻子過敏，造成黑眼圈，眼袋下垂，一半也是由於遺傳，請問可以抽眼袋嗎？動完手術會不會又恢復？可以永久持續嗎？
A : 眼袋是脂肪的問題，手術時是處理脂肪，術後的結果會維持數年以上的時間。
黑眼圈是美容科的棘手問題，沒有辨法靠手術解決，但有淚溝的病人（眼袋下方的凹溝）會讓黑眼圈看起來更深，在做完眼袋手術，淚溝會同時改善，黑眼圈看起來也會改善。
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